Ионизированный кальций

Информация об услуге или исследовании:

Кальций – важнейший макроэлемент, который принимает участие в формировании костей и зубов, проведении электрического импульса по нервным волокнам, сокращении мышц, в том числе и миокарда. Также кальций является необходимым участником процесса свертывания крови, отвечает за нормальную перистальтику кишечника, предотвращение запоров и аллергических реакций, регулирует выработку кальцитонина – одного из важнейших гормонов паращитовидной железы и отвечает за нормальный сон.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

В каких случаях проводится исследование?

• подозрение на повышение уровня кальция;
• подозрение на снижение уровня кальция;
• обследование перед операцией
• гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
• исследование кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
• гипертиреоз;
• заболевания почек, мочекаменная болезнь;
• боли в костях;
• сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия);
• полиурия;
• парестезия;
• судорожный синдром;
• скрининг остеопороза;
• диализ и экстракорпоральное кровообращение.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-уролог;

Врач-нефролог;

Врач-эндокринолог;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-травматолог;

Врач-невролог;

Врач-диетолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• диагностика патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами;
• диагностика гипертиреоза;
• диагностика остеопороза;
• контроль за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями;
• мониторинг состояния пациентов после диализа, во время экстракорпорального кровообращения.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Результат заключения

Что означает результат

Референсные значения:

1,05-1,3 ммоль/л

Интерпретация результатов:

Причины повышения:

• первичный гиперпаратиреоидизм;
• эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
• избыточное потребление витамина D;
• злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
• ацидоз;
• лекарственные препараты: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Причины понижения:

• первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
• дефицит витамина D;
• сепсис;
• острый панкреатит;
• почечная недостаточность;
• тяжелые поражения скелетных мышц;
• гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
• после переливаний цитратной крови;
• после обширных травм, хирургических вмешательств;
• ожоги;
• полиорганная недостаточность;
• дефицит магния;
• алкалоз;
• гипернатриемия;
• атрофический гастрит;
• вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
• лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.

Что может влиять на результат? 

• длительный контакт образца крови с открытым воздухом;
• суточные колебания уровня ионизированного кальция;
• лекарственные препараты (щелочные антациды, андрогены, тиазидные диуретики, эргокальциферол, соли лития, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, витамины D и A, гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты, глюкокортикоиды, слабительные, соли магния, оральные и инъекционные контрацептивы);
• дегидратация;
• пожилой возраст.