Здоровье печени под контролем современных технологий

Заведующий отделением ультразвуковой диагностики медицинского центра «Асклепий» Денис Евгеньевич Глушенко рассказал о новой методике обследования печени, представленной в учреждении.

- Денис Евгеньевич, расскажите о новом методе исследования, который с недавних пор стал доступен вашим пациентам? Каковы его преимущества?

- Эластография печени сдвиговой волной, которую мы рады предложить нашим пациентам, - это современное и перспективное направление в ультразвуковой диагностике, используемое для оценки степени жесткости тканей данного органа брюшной полости. По данным многих проведенных клинических исследований, на сегодняшний день, этот метод считается наиболее точным и безболезненным в плане диагностики степени патологии печени.

В основе действия эластографии лежит принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную жесткость. Например, здоровые ткани обладают высокой эластичностью, в то время как наличие патологических изменений в разы усиливает жесткость тканей. Соответственно, чем больше сопротивления выдает ткань, тем более жесткой она является и тем больше вероятность наличия патологических изменений в органе. Таким образом, эта методика применяется с целью объективного изучения фиброза печени на всех стадиях, которая лучше всего «говорит» о степени изношенности печени и ее здоровье.

До последнего времени достоверно оценить жесткость  ткани и установить  точную стадию фиброза, помимо инвазивной и дорогостоящей пункционной биопсии, помогала транзиентная эластография (фибросканирование).  Транзиентная эластография имеет свои очень серьезные «минусы». Одним из главных  минусов является то, что этот метод является «слепым методом», т.е. не способен оценить обычную эхографическую картину (т.е. определить  наиболее проблемные участки, в которых степень фиброза более высокая ), что часто приводит к ошибочным результатам. При этом, проведение фибросканирования затруднено при асците, так же не рекомендуется пациентам с кардиостимуляторами, беременным и детям из-за мощного акустического импульса. При всех недостатках, это еще и дорогостоящая методика. С появлением новой методики диагностика стала максимально совершенной, а все возможные ограничения были сняты. Исследование абсолютно безопасно и крайне информативно.

- Какое оборудование используется для этого?

- В МЦ «Асклепий» эластография проводится на современном УЗИ аппарате Philips и позволяет получить достоверную информацию об эластичности печени, которая оценивается по шкале METAVIR и приравнивается к результатам биопсии (!) печени. Аппарат позволяет детально рассмотреть всю структуру печени в режиме реального времени и выявить все измененные участки.

Со стороны эластография сдвиговой волной ничем не отличается от обычного УЗИ, и в определенном смысле ее можно назвать методом «виртуальной пальпации». На исследуемую область устанавливается ультразвуковой датчик, который производит одновременно ультразвуковые волны и дополнительные «сдвиговые волны». Оценивая скорость их продвижения в тканях, можно определить физические свойства исследуемых структур. Это обусловлено тем, что в мягких тканях скорость «сдвиговых волн» ниже, а в твердых – выше. На основании этого делается вывод об жесткости тканей. Результат получается в международных единицах измерения– килопаскалях (kPa), параллельно с этим на экране монитора появляется развернутая картограмма с последующей оценкой показателей. От результатов этого исследования напрямую зависит выбор специфической терапии, последующее лечение и выздоровление пациента. Не могу не отметить, что эластография сдвиговой волной с высокой точностью диагностирует цирроз и помогает выявлять минимальные расстройства в функциях печени на самых ранних стадиях.

- Кому может быть показан данный метод?

- В качестве профилактического обследования эластография может быть рекомендована всем людям. Причем сделать это можно сразу во время ультразвукового исследования органов брюшной полости, что с экономит время пациента.Обязательное (контрольное) обследование печени для оценки степени ее поражения должно проводиться у лиц с избыточной массой тела, ожирением, при заболеваниях таких как: сахарным диабетом, алкогольная болезнь печени, вирусные гепатиты В, С и D, аутоиммунные нарушения печени, наследственные болезни и пр.

Печень – это единственный орган человека, который может самостоятельно восстанавливаться. В целом, ткани печени проявляют высокую устойчивость ко многим неблагоприятным внешним воздействиям и обладают высоким регенеративным потенциалом. Однако под влиянием вредных факторов, в работе этого органа происходит сбои, что ведет к возникновению различных серьезных патологий.

Среди причин, запускающих механизм нарушения функций печени всем известны: систематическое поступление в организм вредных веществ (этому способствует частое употребление алкоголя, курение, работа на производствах с вредными условиями труда), длительный, особенно бессистемный, прием лекарственных средств, вирусные инфекции (в том числе частные острые и воспалительные процессы), паразитарные заболевания, травмы живота и внутренних органов. Всё это истощает клетки нашей бесценной печени и заставляет ее работать с повышенной нагрузкой. Внимательным к здоровью печени следует быть и тем, кто «грешит» частым использованием в своем рационе жирных, сладких и острых продуктов, поскольку они провоцируют нарушение оттока желчи и образование камней в протоках печени. Так что, данное исследование может быть актуально для очень многих.

- Требуется ли какая-либо специальная подготовка к исследованию?

- Нет, никакой особенной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – не принимать пищу и ограничить прием медикаментов за несколько часов до УЗИ. Так как стандартно эта процедура назначается на первую половину дня, то никакого дискомфорта пациенты не испытывают. Важным преимуществом эластографического исследования является то, что его можно легко повторить в любое время. Этот метод идеально подходит для непрерывного мониторинга контроля  развития фиброза и общей оценки эффективности лечения. Сама процедура является достаточно комфортной – она занимает не более 15-20 минут и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Результаты доступны сразу после окончания обследования.

- Многие уже успели воспользоваться этой услугой?

- Большой поток пациентов к нам направляют врачи стационаров и поликлиник Приморского края, так на данный момент медицинский центр «Асклепий» единственный представитель этой услуги в крае. Много пациентов обращается самостоятельно, желая проверить состояние печени и провести скрининг такого плана. Учитывая это, мы дополнительно приобрели вторую, точно такую же, ультразвуковую систему премиального класса от мирового лидера Philips, объединяющую в себе последние технологии в области визуализации.

Отмечу, что данные УЗИ-аппараты предназначены для выполнения узкоспециализированных исследований в любой области: гинекология и акушерство, расширенная кардиология, онкология, внутриполостные исследования, урология, мускульно-скелетные исследования, сосудистые исследования, эндокринологические исследования и т.д. А включение режима эластографии в комплекс УЗИ-диагностики позволяет нам на самом глубоком уровне увидеть и установить размеры, природу и положение любого новообразования, если таковое имеется, а также определить наличие/отсутствие патологических и воспалительных процессов.

Вообще, в нашем центре регулярно обновляется технический парк оборудования, а также постоянно внедряются и применяются самые передовые методы обследования. Все это делается для того, чтобы предоставить нашим пациентам самые актуальные разработки и достижения мировой медицины. Именно благодаря такому подходу мы имеем возможность оперативно ставить точный диагноз и на самых ранних стадиях предупреждать развитие многих заболеваний.