Компьютерная томография во Владивостоке

КТ костей черепа – современный метод обследования, помогающий обнаружить особенности строения, структурные изменения и патологические процессы в костных тканях, близлежащих сосудах и сухожилиях. С помощью томографии врачи выявляют черепно-мозговые травмы, трещины, переломы, опухоли, кровотечения и пр. Диагностическая процедура позволяет объективно оценить состояние костей лицевого черепа, образующих скулы, лоб, нос.

Направляют на компьютерную томографию травматологи, челюстно-лицевые хирурги, невропатологи, офтальмологи и другие специалисты.

ПОКАЗАНИЯ

• кисты, опухолевые процессы, различные новообразования в костных тканях;
• перед проведением биопсии и лучевой терапии;
• открытые и закрытые травмы лица;
• черепно-мозговые травмы;
• инородные тела головы;
• выявление сосудистых изменений и внутричерепных гипертензий;
• обнаружение гематом и воспалительных процессов в мягких тканях головы;
• перед проведением сложных стоматологических, черепно-лицевых, а также косметических операций;
• при травмах верхней или нижней челюсти;
• наличие новообразований и кист в околоносовых пазухах;
• для уточнения диагноза, отслеживания и корректировки лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• беременность на любом сроке;
• сверхбольшой вес пациента (свыше 150 кг);
• аллергия на контрастное вещество;
• наличие выраженной почечной недостаточности (для исследования с контрастом).

Как проходит КТ (МСКТ) костей черепа?

• Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.
• На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
• При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.
•  Исследование длиться около 5 мин, после чего врач-рентгенолог пишет заключение.

Мультиспиральная компьютерная томография благодаря тонким срезам позволяет получить детальное изображение морфологических изменений в костных тканях и мягких тканях (особенно при применении контраста) и в этом плане не уступает по информативности МРТ исследованию. МСКТ позволяет обнаружить различные изменения, как в костях, так и в мышцах, сосудах и диагностировать, как травмы костей черепа, так и опухоли. МСКТ черепа - это востребованный метод исследования, особенно пластическими хирургами, ЛОР врачами и позволяет не только проводить оперативное лечение, но и контролировать результаты оперативного лечения. Кроме того, большое значение компьютерная томография имеет для диагностики различных опухолей, как костей черепа, так и мягких тканей, как доброкачественных, так и злокачественных.

Показания костей лицевого черепа:

• Травмы лица, повреждения костных тканей и мягких тканей
• Травматические переломы костей лицевого черепа
• Опухоли этой области и степень прорастания (пазух носа, орбит, глазных яблок, носоглотки)
• Диагностика нарушений зрения, обоняния неясного генеза
• Воспалительные процессы мягких тканей
• Планирование и контроль результатов оперативного лечения
• Аномалии развития этой области
• Инородные тела в этой области

Противопоказания к МСКТ (компьютерной томографии) костей лицевого черепа:

• МСКТ не проводится при беременности, независимо от срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на плод (тератогенное действие).
• Большой вес пациента также не позволяет провести исследование, так как аппараты МСКТ имеют ограничения по весу.
• При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом необходимо учитывать дополнительные противопоказания:
• Наличие аллергии на контраст
• Наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии, заболевания щитовидной железы, тяжелое общее состояние пациента, так как введение контраста может ухудшить состояние пациента и занимает достаточно много времени.
• При проведении компьютерной томографии с контрастом, кормящей матери необходимо воздержаться от кормления грудью в течение 48 часов после проведения исследования.
• Процедура МСКТ не требует специально подготовки и только при проведении исследования с контрастом рекомендуется не принимать пищу за 6 часов до проведения исследования.

Направляют на компьютерную томографию травматологи, челюстно-лицевые хирурги, невропатологи, офтальмологи и другие специалисты.

(МСКТ) височных костей позволяет визуализировать такие важные структуры, как пирамиды височных костей, ячеистые структуры сосцевидного отростка, наружный слуховой проход, среднее и внутренне ухо и определить наличие в них морфологических изменений.

МСКТ также позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Широкие возможности компьютерной томографии позволяют диагностировать воспалительные заболевания, опухоли, различные аномалии развития, травмы, инфекционные поражения.

С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:

• объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
• воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
• травматических повреждений (трещины, переломы);
• дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
• аномалий развития.

Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.  

Иногда во время исследования дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) височных костей?

• Острые и хронические воспалительные заболевания, такие как отиты
• Повреждения височной кости и травмы 
• Инфекционные поражения в области височной кости и тканях (абсцессы)
• Воспалительные процессы в сосцевидном отростке (мастоидит)
• Выявления нарушений слуха и вестибулярных нарушений
• Объемные образования в области височной кости (как абсцессы, так и опухоли)
• Планирование различных хирургических вмешательств
• Дегенеративные изменения в слуховом аппарате (отосклероз)
• Причину истечения ликвора или гнойных выделений из уха

Противопоказания к МСКТ (компьютерной томографии) костей лицевого черепа

• МСКТ не проводится при беременности, независимо от срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на плод (тератогенное действие).
• Большой вес пациента также не позволяет провести исследование, так как аппараты МСКТ имеют ограничения по весу.
• При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом необходимо учитывать дополнительные противопоказания:
• Наличие аллергии на контраст
• Наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии, заболевания щитовидной железы, тяжелое общее состояние пациента, так как введение контраста может ухудшить состояние пациента и занимает достаточно много времени.
• При проведении компьютерной томографии с контрастом, кормящей матери необходимо воздержаться от кормления грудью в течение 48 часов после проведения исследования.

Как проходит КТ (МСКТ) височных костей

Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.

Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего около 5 минут.

— Для начала Вас пригласят пройти в процедурную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области исследования и лечь на мягкий передвижной стол.

— На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

— Во момент проведения компьютерной томографии в процедурной будете находиться только Вы, а персонал будет контролировать процесс через окошко в стене. Также Вас будут слышать через устройство обратной связи.

Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.

КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.

После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов.

Что показывает:

• смещение или перелом позвонков, а также оценить локализацию отломков позвонков;
• гематомы в области поврежденной области;
• воспалительные процессы;
• защемление мягких тканей между отломками костей;
• новообразования и метастазы;
• последствия травм и операций;
• дегенеративно-дистрофические изменения.

Также специалист может увидеть врожденные и приобретенные аномалии крестца, например, сужение или полное заращение спинномозгового канала, разделение крестца на отдельные позвонки и так далее.

Показания:

Компьютерная томография показана при малоинформативных данных, полученных после других исследований, например, рентгена, а также при наличии признаков функциональных нарушений.

Кроме того, КТ копчика назначается в следующих случаях:

• длительная боль в пояснице, которая отдает в нижние конечности;
• ощущение онемения ног, чувство прострела;
• перенесенные травмы.

КТ копчика может выявит наличие следующих патологий:

• вывихи в крестцово-копчиковом сочленении;
• остеохондроз;
• септическую, туберкулезную или метастатическую деструкцию крестца;
• остеопороз;
• синдром «конского хвоста».

Противопоказания

КТ копчика не проводят в следующих случаях:

1. Беременность – исследование противопоказано на любом сроке беременности.
2. Возраст до 14 лет – выполняется только в экстренных случаях, когда другие лучевые исследования не дали достаточно информации для определения патологии в исследуемой области.
3. Вес больного больше предельных значений для конкретного томографического стола.

Также КТ не рекомендуется при наличии у пациента гиперкинезов (непроизвольных движений), а также при остром болевом синдроме. Это объясняется тем, что пациент не сможет длительное время сохранять неподвижное положение, а движения снизят качество снимков.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

На обследование необходимо приехать за 15 минут до назначенного времени. При себе иметь паспорт и назначение (при наличии), а также результаты предыдущих исследований (при наличии).

Как часто можно делать КТ копчикового отдела позвоночника

КТ не рекомендуется делать чаще одного раза в полгода.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА КТ КОСТЕЙ ТАЗА:

КТ тазовых костей дает возможность получить на экране монитора объемную модель костей таза и распознать патологические изменения, которые не всегда возможно обнаружить при рентгенологическом исследовании.

Исследование рекомендуется:

• при жалобах на ограничения объема движений тазобедренных суставов;
• при болях в области крестца;
• для подтверждения ранее поставленных диагнозов;
• для выявления точной локализации и распространенности патологического процесса.

На полученных снимках хорошо видны подвздошные, седалищные и лобковые кости, крестец и копчик, крестцово-подвздошные сочленения, частично визуализируются тазобедренные суставы и мягкие ткани.

ПОКАЗАНИЯ К КТ КОСТЕЙ ТАЗА:

• Травматические повреждения таза: переломы и трещины, травмы смежных суставов;
• опухоли тазовых костей и мягких тканей с прорастанием их в тазовые кости;
• метастазы;
• аномалии развития тазовых костей;
• возрастные изменения, артроз;
• подготовка к оперативному лечению, контроль после операции;
• деструктивные изменения костей таза вследствие туберкулеза, сифилиса, сепсиса и прочих инфекций и заболеваний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

КТ противопоказана беременным и кормящим женщинам, проводится только по жизненным показаниям.

КТ с контрастом противопоказано:

• лицам с аллергической реакцией на йод;
• декомпенсированным больным с почечной недостаточностью и эндокринной патологией.

КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Особой подготовки не требуется. При планировании исследования с контрастированием рекомендуется не есть 6 часов до обследования. В некоторых случаях врач может порекомендовать соблюдение диеты в течение 2–3 дней (исключить продукты, повышающие газообразование).

Процедура длится 5 минут, с контрастированием до 30 минут.

Пациента укладывают на стол томографа, во время сканирования он лежит на спине.

Снимки пациент получает сразу после исследования. При желании снимки могут быть записаны на флэш-карту или диск.

Заключение предоставляют опытные рентгенологи после обследования и обработки результатов. При выявлении какой-либо патологии рентгенолог рекомендует больному консультацию специалиста.

Что покажет КТ крестцово-подвздошных сочленений

Метод компьютерной томографии (КТ) крестцово-подвздошного сочленения – один из современных видов диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей в минимальных дозах. При обследовании аппарат КТ производит ряд снимков под разными углами и обрабатывает изображения. В результате врач получает серию поперечных «срезов» и трехмерное изображение органа, необходимые для точной постановки диагноза. 

Специалисты выделяют следующие группы заболеваний сакроилеальных суставов:

• воспалительные процессы- могут быть инфекционные и неинфекционные (туберкулез, бруцеллез, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева);
• дегенеративные процессы (остеоартроз);
• дисфункция КПС при беременности;
• травмы сакроилеального сустава (переломы костей, разрыв суставных структур). 

Показания к проведению компьютерной томографии крестцово-подвздошных суставов

Данный вид лучевой диагностики крестцово-подвздошных сочленений назначают при:

• болях в пояснице неизвестного генеза;
• травмах в области крестца и сакроилеальных суставов;
• воспалительных процессах в суставах;
• ревматических заболеваниях;
• новообразованиях;
• подготовке к операции.

Противопоказания к обследованию

• вес пациента более 150 кг;
• любой срок беременности;
• дети до 5 лет;
• дети от 5 до 18 лет без направления от врача.

Особенности и противопоказания КТ крестцово-подвздошных суставов с контрастом

КТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением применяют при диагностике новообразований, тромбов, гематом и обнаружении очагов воспаления. Йодсодержащие рентгенконтрастные препараты, используемые для этого исследования, накапливаются и окрашивают ткани с увеличенным кровоснабжением, что позволяет сделать более точные снимки.

Компьютерная томография с контрастом проводится при наличии анализа на креатинин со сроком, не превышающим 2 недели. В нашем центре пациент может сдать экспресс-анализ на креатинин непосредственно перед обследованием.

Противопоказания к КТ с контрастом:

• острые заболевания почек и хроническая почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина;
• непереносимость контрастного препарата, аллергия на йод, морепродукты;
• сахарный диабет, корригируемый рядом пероральных сахароснижающих препаратов (требуется консультация эндокринолога);
• дети до 12 лет;
• грудное вскармливание, после обследования необходимо двухразовое сцеживание и воздержание от процедуры прикладывания ребенка к груди в течение 24 часов.

МСКТ, в отличие от МРТ, основана на использовании рентгеновского излучения и проводится мультисрезовое послойное сканирование толщиной срезов менее1 мм. Использование специальных компьютерных  программ обработки изображений позволяет получить трехмерное изображение тканей, особенно качественно костных тканей, что очень актуально, когда есть  необходимость в оперативном лечении  (реконструктивных операциях). Компьютерная томография (МСКТ) с 3D реконструкцией необходимо как при переломах трубчатых костей и суставных сочленений, так и   при переломах позвонков при травмах позвоночника. МСКТ костей и суставов позволяет получить информацию не только о значительных анатомических нарушениях, но и о структуре костной ткани (наличие разрежения костной ткани, снижение плотности костной ткани). МСКТ с 3D реконструкцией позволяет определить до мельчайших подробностей структуру суставов, конгруэнтность суставов, измерить точно размеры костей и суставов. Такие возможности МСКТ с трехмерной реконструкцией делают этот метод исследование методом выбора для проведения оперативных вмешательств (в том числе и при операциях эндопротезирования).

Показания для МСКТ костей и суставов с 3D-реконструкцией

• Травмы костей и суставов, как переломы, так и дислокации
• Планирование оперативного лечения на костях и суставах
• Контроль проведенных реконструктивных операций
• Диагностика опухолей костей и суставов
• Диагностика различных деструкций костей и суставов (при миеломной болезни, при метастатическом поражении костей)
• Диагностика поражений костей  при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит)
• Диагностика деформирующих заболеваний суставов (коксартроз, гонартроз)

Противопоказания для проведения МСКТ

• Абсолютным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является беременность на любом сроке.
• Возраст пациента младше 14 лет, за исключением тех случаев, когда необходимо проведение исследования по клиническим показаниям
• Наличие аллергии на контраст
• При использовании контраста противопоказаниями также являются: тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечная недостаточность), так как введение контраста требует достаточно много времени и может вызвать нежелательные побочные действия, что может ухудшить состояние пациента.

Преимущества

• МСКТ костей и суставов  с 3D-реконструкцией наиболее информативный метод исследования повреждений костей и суставов, так как  позволяет получить качественное изображение костных структур в трехмерном формате, что очень актуально при планировании реконструктивных операций (в том числе и операций по эндопротезированию) и дальнейшего контроля над  результатами оперативного лечения. МСКТ по качеству визуализации костных тканей превосходит МРТ.
• МСКТ не так чувствительно к движениям пациента, как МРТ. Кроме того, МСКТ позволяет получить изображение практически в режиме реального времени
• Наличие металла или имлантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения МСКТ, в отличие от МРТ.
• МСКТ занимает меньше времени, чем МРТ. Доза рентгеновского  излучения, получаемого пациентом при проведении МСКТ незначительная, но при повторных многократных исследованиях необходимо учитывать возможный риск вредного воздействия ионизирующего излучения.

Показания для проведения МСКТ сосудов головного мозга:

• диагностика сосудистых мальформаций, аневризм;
• при ишемическом инсульте – определение уровня окклюзии внутримозговых сосудов; визуализация путей коллатерального кровотока, контроль эффективности тромболизиса;
• выявление венозного тромбоза;
• оценка синусов твердой мозговой оболочки у пациентов с менингиомами.

Противопоказания к внутривенному введению йодсодержащих контрастных препаратов:
• креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);
• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• гипертиреоз;
• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

Показания для проведения МСКТ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий):

• атеросклеротическое поражение артерий, исключение значимых стенозов;
• извитость с формированием стенозов, петлеобразование артерий;
• подозрение на аномалии развития, аневризмы артерий.

Показания для проведенияМСКТ-ангиографии сосудов брюшной полости:

• аневризмы;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• травмы кровеносных сосудов;
• аномалии развития кровеносной системы;
• опухоли различного характера;
• тромбозы артерий и вен;
• расслоение аорты.

Противопоказания к внутривенному введению йодсодержащих контрастных препаратов:
• креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);
• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• гипертиреоз;
• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

Показания для проведения МСКТ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий):

• атеросклеротическое поражение артерий, исключение значимых стенозов;

• извитость с формированием стенозов, петлеобразование артерий;

• подозрение на аномалии развития, аневризмы артерий.

Противопоказания к внутривенному введению йодсодержащих контрастных препаратов:

• креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);
• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• гипертиреоз;
• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

Показания для проведения МСКТ-ангиографии сосудов нижних конечностей:

• подозрение на значимые стенозы, окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени;
• контроль проходимости сосудистых стентов, состояния сосудистых протезов.

Противопоказания к внутривенному введению йодсодержащих контрастных препаратов:
• креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);
• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• гипертиреоз;
• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

Информативность этого метода довольно ограничена и в дополнение проводится компьютерная томография. Компьютерная томография органов грудной клетки также основана на использовании рентгеновских лучей, однако обладает большей разрешающей способностью. Это становится возможным благодаря тому, что данный метод создает не общие снимки тела, на которых тени органов наслаиваются друг на друга, а последовательно выполненные «срезы» тканей.

Данная методика позволяет визуализировать элементы скелета грудной клетки (позвонки, ребра), легкие и дыхательные пути, а также органы средостения, в состав которых входят сердце, крупные сосуды, лимфоузлы, грудная часть пищевода и тимус.

МСКТ органов грудной клетки покажет воспалительные процессы, специфические изменения (туберкулез), злокачественных и доброкачественных процессы в этой области. Так же заметны повреждения, аномалии развития и другие изменения, которые невозможно определить другими методами.

Будучи самой точной методикой исследования органов дыхания, компьютерная томография легких используется даже в самых сложных случаях, например, для дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза. Томография позволяет с большой точностью предполагать природу новообразований легких, что позволяет сделать вывод о степени их злокачественности и составить примерный план лечения. На снимках КТ хорошо видны структуры, которые не являются прямой целью исследования – позвонки, грудина и ребра. Это позволяет получить дополнительную информацию, например, о степени прорастания опухолей средостения в позвоночный столб.

МСКТ ОГП в первую очередь назначают врачи: пульмонологи, терапевты, фтизиатры, кардиологи, онкологи, но также могут назначить врачи любой специальности, с дальнейшей консультацией соответствующего специалиста.

Что исследуется?

- легкие;

- дыхательные пути;

- органы средостения;

- позвонка, ребра, позвоночник в зоне сканирования.

Показания:

• Рентген негативные или «сомнительные» пневмонии;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования легких и органов средостения;
• Метастазы в лимфоузлы и органы грудной клетки;
• Плеврит;
• Лимфоаденопатия, лимфогранулематоз;
• Грыжа, паралич диафрагмы;
• Профессиональные заболевания легких;
• Туберкулез;
• Саркоидоз;
• Оценка динамики лечения при болезнях легких;
• Подготовка к оперативному лечению (опухоли, туберкулома и др.);
• Паразитарные кисты легких;
• Абсцесс легких;
• Рентгенологические изменения в грудной клетке неясного происхождения;
• Уточнение при уже установленном диагнозе (размер опухоли, степень прорастания, посегментное расположение очагов и т.д.);
• Медиастинит;
• Заболевания сердца и крупных сосудов;
• Аномалии развития органов грудной клетки и средостения;
• Ателектаз (спадание дольки, сегмента или доли легкого);
• Инфарктная пневмония после тромбоэмболии легочной артерии.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при планировании обследования беременных (и кормящих грудью) женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Ограничения к проведению исследований компьютерной томографии:

• Неадекватное поведение пациента;
• Масса тела исследуемого больше 150 кг;
• Ярко выраженная клаустрофобия;
• Состояние пациента, не позволяющее задерживать дыхание на время, необходимое для проведения сканирования;
• Наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в зоне исследования.

КТ виртуальная колоноскопия визуализирует мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.

 Отличия компьютерной томографии от стандартной процедуры

Чем отличается колоноскопия от виртуальной колоноскопии? КТ- колонография имеет некоторые преимущества перед стандартным эндоскопическим методом:

• отсутствует дискомфорт и болезненность;
• визуализация всех отделов кишечника, получение послойных анатомических изображений;
• анализ всех органов в зоне сканирования;
• процедура хорошо переносится пациентами, не вызывает побочных реакций;
• высокая информативность диагностики при минимальной лучевой нагрузке;
• проводится без внутривенного введения контраста.

Распространенность методики, простота выполнения, минимальное количество подготовительных мероприятий и противопоказаний, а также безболезненность делают компьютерную томографию доступным, информативным способом диагностики заболеваний легких.

 Исследование назначают: онкологи, проктологи, хирурги, терапевты, а также врачи других специальностей с дальнейшей консультацией соответствующего специалиста.

Показания:

• нарушение частоты дефекации;
• длительные запоры;
• абдоминальные боли неясного генеза;
• при опорожнении кишечника в каловых массах присутствуют кровяные или слизистые выделения;
• анемия, сопровождающаяся симптомами кишечных заболеваний;
• необходимость выявить локализацию новообразования, его размеры и границы, изучить структурное строение.

 Противопоказания:

- острый живот;

- ранний послеоперационный период;

- токсический мегаколон;

- ущемленная грыжа толстой кишки;

- беременность и лактация;

- абсолютная клаустрофобия.

 Ограничения к проведению исследований компьютерной томографии:

• Неадекватное поведение пациента;
• Масса тела исследуемого больше 150 кг;
• Ярко выраженная клаустрофобия;
• Наличие металлической конструкции в зоне исследования.

На начальном этапе исследования, до постановки внутривенного катетера, проводится оценка степени атеросклеротического поражения коронарных артерий. В случае высокого кальциевого индекса (объемный показатель количества кальция в стенках сосудов > 400 ед.) проведение исследования считается нецелесообразным, т.к. очевидно наличие значимых стенозов, требующих проведения селективной коронарной ангиографии.

По своему принципу мультиспиральная коронарография похожа на обычное исследование на компьютерном томографе. В основе метода - прохождение рентгеновских лучей через ткани и регистрация отраженного сигнала при помощи детекторов. При этом МСКТ является более точным и безопасным исследованием, чем спиральное КТ, так как сканирует органы во много раз быстрее, а доза облучения пациента меньше на 30%.

МСКТ незаменима при выявлении первых признаков атеросклероза коронарных артерий, а также для контроля эффективности лечения. В частности, она позволяет оценить:

• состояние коронарных сосудов (толщину стенок, просветы и сужения, местоположение и размер холестериновых бляшек, аномалии развития);
• функционирование сердечных камер;
• расположение и проходимости коронарного шунта.

А также своевременно выявить:

• тромбозы полостей сердца;
• опухоли и другие патологические процессы.

Исследование назначают: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, терапевт, а также врачи других специальностей с дальнейшей консультацией соответствующего специалиста.

Показания для проведения МСКТ коронарографии:
• подозрение на атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
• выявление значимых стенозов коронарных артерий при ишемической болезни сердца (ИБС);
• контроль проходимости коронарных стентов, аорто - и маммарно-коронарных шунтов.

Противопоказания к использованию метода:
• экстрасистолия и другие виды аритмии;
• тахикардия (пульс выше 75 ударов в минуту);
• общие противопоказания для внутривенного введения йодсодержащих контрастных препаратов;
• креатинин сыворотки >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);
• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе;
• бронхиальная астма тяжелого течения;
• гипертиреоз;
• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

В основе процедуры лежит способность костей поглощать рентгеновское излучение. Специальное устройство фиксирует интенсивность лучистых потоков на входе и на выходе из тканей. На основании полученной разницы компьютер подсчитывает плотность костного матрикса.

Стандартная процедура, когда исследованию подвергают поясничный отдел позвоночника и шейку бедра, реже — предплечье, пяточную кость или скелет целиком.

Показания к денситометрии:

В профилактических целях денситометрию рекомендуется ежегодно проходить всем лицам с высоким риском остеопороза:

• женщинам в постменопаузе;
• мужчинам старше 60 лет;
• пациентам с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гиперпаратиреозом), ревматологическими заболеваниями или частыми переломами в анамнезе;
• людям с недостаточным или избыточным весом.

Для контроля эффективности проводимого лечения процедуру следует повторять раз в 2 года.

Противопоказания:

• Беременность.
• Недавние переломы.
• Рентгеноконтрастное исследование с препаратами бария менее чем за неделю до денситометрии.