Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий с внутривенным контрастированием

Информация об услуге или исследовании:

МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.

В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.

МСКТ - ангиография, за исключением отдельных случаев, заменяет обычную ангиографию и значительно превосходит по точности ультразвуковую диагностику при исследовании крупных сосудов - аорты и ее ветвей (сонные, печеночные, почечные, подвздошные артерии), легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен, сосудов сердца. Эта технология позволяет получать важную дополнительную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических образований.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. 

• аневризмы и псевдоаневризмы;
• тромбообразование;
• расслоение стенок сосудов (диссекции);
• врожденные пороки развития артерий и вен;
• кровоизлияния и гематомы;
• воспалительные поражения сосудов (васкулиты);
• нарушения кровотока, связанные со сдавлением;
• атеросклеротические поражения и последующие стенозы;
• опухолевую патологию шеи с инвазией в стенки близлежащих сосудов;
• послеоперационные изменения, состояние артериального стента (местоположение, проходимость).

Сужение просвета сонной артерии чаще развивается на фоне атеросклеротической болезни. Раннее выполнение КТ-ангиографии сосудов шеи с контрастом позволяет начать лечение, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания или на уменьшение размеров сформировавшейся холестериновой бляшки. Своевременная диагностика и адекватная терапия спасает жизнь пациентам: исследования показали, что стеноз сонной артерии является предиктором последующих сердечно-сосудистых осложнений. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий указана как причина инфарктов и ишемических инсультов у лиц молодого возраста. КТ артерий шеи и раннее эндоваскулярное вмешательство позволяют избежать фатальных последствий.

МСКТ сосудов шеи имеет ряд преимуществ. Из-за того, что кроме артерий и вен на сканах хорошо заметны костные образования (позвонки), служащие специальными ориентирами, появляется возможность диагностировать локализацию, размеры и распространённость патологических изменений. Визуализация расположенных поблизости органов и тканей позволяет установить точную причину препятствий нормальному кровотоку (опухоль, грыжа, смещение позвонков). Альтернативой МСКТ сосудов шеи является обычная ангиография, УЗИ и МРТ. Ультразвук и магнитное поле безопасны для пациентов, но МСКТ сосудов шеи даёт возможность поставить наиболее точный диагноз из-за снимков, отличающихся лучшим временным и пространственным разрешением. Обычная ангиография шеи инвазивна, предполагает использование больших доз рентгеновского излучения. Актуальность МСКТ сосудов шеи обусловлена достоверностью получаемых результатов, не требующих подтверждения другими методиками.

КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом незаменима при травмах: скорость получения результата и отличная визуализация сосудистых катастроф, повреждений костных структур и нервных тканей позволяют быстро определить тактику ведения пациента. Большинство патологических процессов протекают генерализованно (атеросклероз, аутоиммунные заболевания), поэтому необходимо исследовать одновременно сосуды головы и шеи на предмет характера поражения и степени выраженности заболевания. На томограммах можно увидеть:

• аномалии развития сосудов;
• аневризмы до и после разрыва;
• острые нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном русле (геморрагические или ишемические инсульты) и их причины;
• возможные артериовенозные мальформации и пр.

Положение во время сканирования - горизонтальное, лежа на спине. Максимальная неподвижность важна для качества томограмм, ее обеспечивают фиксирующие ремни и валики. Управление и наблюдение за ходом процедуры ведется дистанционно. Персонал видит состояние пациента, общение происходит с помощью динамиков и микрофона. Под рукой есть кнопка для связи. Стол перемещается внутрь томографа, вокруг головы и шеи начинают вращаться детекторы, улавливающие ответ тканей и органов на воздействие рентгеновских лучей. Информация передается на компьютер, специальная программа из множества срезов выстраивает объемное изображение, которое может быть рассмотрено в нескольких проекциях. Во время диагностики внутривенно вводят контрастное вещество, что способствует лучшей видимости сосудов и мягких тканей. Длительность процедуры - 15-20 минут, ограничений к вождению транспорта и деятельности, требующей усиленного внимания, нет. Чтобы введенный при КТ сосудов шеи радиофармпрепарат быстрее вышел из организма, необходимо усилить питьевой режим.

Показания и противопоказания

 44% головная боль сопровождает стеноз внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром), а в 25% - ее диссекцию и является предвестником инсульта.

Диагностическая манипуляция используется неврологами и сосудистыми хирургами. Основаниями для проведения МСКТ сосудов шеи являются подозрение на ОНМК, отёк и боль в области шеи при нарушенном кровотоке неясного генеза, стеноз сосудов в результате опухоли или рубца, травма, тромбоз, эмболия, окклюзия сосудов шеи.

 Если результаты уже выполненных исследований нельзя трактовать однозначно, КТ-ангиография сосудов шеи и головы поможет установить верный диагноз. Характерные жалобы, при которых выполнение КТА обосновано:

хронические боли в области шеи, отек;

нарушение координации движений, снижение чувствительности в конечностях;

головная боль;

необъяснимые обмороки;

ухудшение слуха, зрения;

постоянные головокружения.

Показаниями к проведению исследования служат подозрения на острое (хроническое) нарушение мозгового кровообращения, опухоль, аутоиммунный процесс. КТ-ангиография сосудов шеи и головы позволяет хирургу определить анатомические особенности, тактику и объем оперативного вмешательства. С помощью КТА в динамике отслеживают изменения на фоне терапии.

Показания

Диагностическая манипуляция используется неврологами и сосудистыми хирургами. Основаниями для проведения МСКТ сосудов шеи являются подозрение на ОНМК, отёк и боль в области шеи при нарушенном кровотоке неясного генеза, стеноз сосудов в результате опухоли или рубца, травма, тромбоз, эмболия, окклюзия сосудов шеи. Процедура позволяет выявить аневризму и другие аномалии сосудистого русла, атеросклероз, васкулит. МСКТ сосудов шеи дает возможность диагностировать опухоль с прорастанием в стенку или просвет сосуда, выбрать оптимальную тактику хирургического лечения и оценить эффективность вмешательства в послеоперационном периоде.

Противопоказания

МСКТ сосудов шеи не проводят беременным женщинам из-за тератогенного действия лучей на плод и детям до 14 лет, поскольку рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на клетки растущего организма. КТ-ангиография выполняется с контрастом, поэтому противопоказанием является непереносимость рентгеноконтрастного вещества, тяжёлое нарушение функции почек и печени из-за возможной интоксикации при замедленном выведении контраста, осложнённый сахарный диабет, патология щитовидной железы, сердечно-сосудистая недостаточность, общее тяжелое состояние пациента. МСКТ сосудов шеи не показана кормящим матерям. При необходимости кормление прерывают в день исследования и возобновляют только через двое суток (после полного выведения контраста из организма). Относительным противопоказанием к процедуре считается выраженное ожирение (вес пациента не соответствует техническим возможностям томографа) и патологическая двигательная активность (при гиперкинезах, психических расстройствах, интенсивном болевом синдроме), так как проведение процедуры требует полной неподвижности.