Аммиак

Информация об услуге или исследовании:

Аммиак (NH3) является конечным продуктом азотистого обмена в организме человека. Он постоянно образуется при распаде белков в органах и тканях, а также при распаде азотсодержащих веществ в кишечнике под воздействием бактерий. Аммиак относится к основным нейро- и цитотоксическим метаболитам человека, поэтому важным является его связывание и выведение из организма. Первый путь обезвреживания аммиака - его участие в синтезе глутамина. Другой и основной путь обезвреживания– это орнитиновый цикл мочевинообразования Кребса-Хензелейта, где аммиак в печени превращается в менее токсичное соединение – мочевину, которая выводится с мочой.

Являясь токсичным соединением, аммиак у здорового человека присутствует в крови в относительно невысоких концентрациях, однако даже небольшое повышение оказывает неблагоприятное действие на организм, и, прежде всего, на центральную нервную систему, сопутствующая клиническая картина при этом обычно носит характер неврологических расстройств.

Увеличение аммиака в крови (гипераммониемия) является индикатором изменения его метаболизма в печени и ассоциировано с различными патологическими состояниями или нарушениями физиологических функций. В клинической практике выделяют 2 основных варианта гипераммониемий:

• приобретенные - вследствие развития цирроза печени и/или портосистемного шунтирования;
• наследственные - как результат различных генетических дефектов ферментов цикла образования мочевины.

Также повышение уровня аммиака может наблюдаться при кровотечениях из различных отделов ЖКТ, сердечной недостаточности, легочном сердце, лейкозе, шунтирующих операциях, некоторых эндокринных нарушениях и др. Кроме того, гипераммониемия отмечается при синдроме Рейе (приобретенном дефиците ферментов орнитинового цикла синтеза мочевины и, как следствие, ожирении печени).

Высокобелковая диета, голодание, переедание, интенсивные физические нагрузки также приводят к увеличению этого токсина в организме. Повышению содержания аммиака в крови также способствует курение, употребление большого количества алкоголя, прием ряда лекарственных препаратов (барбитуратов, наркотических анальгетиков, фуросемида и др.).

Раннее выявление гипераммониемии имеет важное клиническое значение. Гипераммониемия является причиной не только развития печеночной энцефалопатии. Получены экспериментальные данные о стимулирующем влиянии аммиака на звездчатые клетки печени человека, что может способствовать прогрессированию портальной гипертензии и фиброза печени.

В каких случаях проводится исследование?

• острая печеночная недостаточность при циррозе печени; хроническом активном вирусном гепатите; жировой дистрофии и других заболеваниях печени;
• заболевания почек;
• врожденные ферментопатии;
• приобретенные ферментопатии (синдром Рейе);
• бесконтрольный прием барбитуратов, наркотических анальгетиков, фуросемида и др.;
• контроль парентерального питания;
• кишечный дисбактериоз;
• тяжелые физические нагрузки в сочетании с высокобелковой диетой.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-гепатолог;

Врач-реаниматолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• определение функции печени;
• оценка динамики развития цирроза печени;
• оценка угрозы развития печеночной комы и ее диагностирование;
• определение прогресса лечения заболеваний, ассоциированных с гипераммониемией;
• контроль парентерального питания;
• контроль за физическими нагрузками.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения

Что означает результат

Референсные значения, ед. измерения – мкмоль/л:

Женщины: 11-51; мужчины: 16-60;

Дети: 64-107 (новорожденные); 56-92 (0-2 нед.); 21-50 (1 мес.-18 лет)); 21-36 (1-<3 лет);27-42 (3-<5 лет);28-52 (5-<7 лет);35-53 (7-<9 лет);34-65 (9-<11лет);46-70 (11-<13лет);50-77 (13-<15 лет)

Интерпретация результатов:

Причины повышения уровня аммиака:

• острая печеночная недостаточность (цирроз печени, хронический активный вирусный гепатит, жировая дистрофия, печеночная кома, рак печени и другие заболевания печени, портально-системное шунтирование крови);
• приобретенные (синдром Рейе) и врожденные (гиперлизинемия, пропионовая ацидемия и др.) ферментопатии;
• заболевания почек;
• кишечный дисбактериоз;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• высокобелковая диета;
• интенсивные физические нагрузки;
• прием некоторых ЛС (барбитуратов, наркотических анальгетиков, фуросемида и др.).

Причины понижения уровня аммиака:

• диета с низким содержанием белка;
• заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания аминокислот.

Что может влиять на результат? 

• несоблюдение правил подготовки к исследованию;
• курение, употребление большого количества алкоголя;
• прием ряда лекарственных препаратов (барбитуратов, наркотических анальгетиков, фуросемида и др.)