Билирубин общий

Информация об услуге или исследовании:

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску. Он содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

Свободный (непрямой) билирубин, образуется при распаде гемоглобина. Он токсичен и плохо растворим в воде, в крови циркулирует только в составе белковых комплексов, чаще всего, с альбумином. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин - нетоксичный водорастворимый продукт, который входит в состав желчи и выводится из организма через почки и кишечник.

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором в крови фиксируется повышенное содержание уровня билирубина. Такое случается при нарушении транспорта билирубина в гепатоциты, нарушении экскреции (выведения) билирубина, а также при нарушении конъюгации, то есть присоединения к данному пигменту глюкуроновой кислоты. Таким образом, причиной повышения концентрации билирубина является нарушенное равновесие между его образованием и выделением. Высокий уровень билирубина является токсичным. Билирубиновая интоксикация проявляется нарушением работы центральной нервной системы, снижением иммунной защиты организма.

Причины заболеваний, связанных с повышением билирубина, и их симптомы могут быть различны. При значительном увеличении концентрации данного пигмента в крови развивается желтуха. Лабораторный анализ общего билирубина не позволяет диагностировать тип желтухи.

В каких случаях проводится исследование?

• профилактическое обследование;
• желтуха любого происхождения, в том числе у новорожденных;
• подозрение на патологию печени;
• гемолитическая анемия;
• холестаз;
• симптомы заболевания крови;
• подозрение на вирусный гепатит;
• симптомы закупорки желчных путей;
• отравление химическими веществами.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-инфекционист;

Врач-педиатр;

Врач-неонатолог;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-хирург;

Врач-гематологг.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• диагностика заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная/пернициозная анемия;
• оценка состояния печени;
• диагностика гепатита и степени его тяжести;
• оценка проходимости желчных путей;
• диагностика физиологической и гемолитической желтухи новорождённых;
• диагностика некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями;
• оценка тяжести состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения

Что означает результат

Референсное значение:

до 21 мкмоль/л (взрослые); до 17 мкмоль/л (дети: 1 мес и более)

Интерпретация результатов:

Причины повышения:

• гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи): гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
• гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи): острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени;
• токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем;
• лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
• токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
• гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи): внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы;
• функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера; синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов вжелчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ - уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.

Пониженный уровень общего билирубина клинического значения не имеет.

Что может влиять на результат? 

• несоблюдение правил подготовки к анализу;
• жирная пища;
• голодание;
• многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты.