Билирубин прямой

Информация об услуге или исследовании:

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску. Он содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, 

Билирубин прямой – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При развитии желтухи нормальный обмен билирубина нарушается. Наиболее характерно увеличение содержания прямого билирубина при механическом типе желтух, причиной которых является нарушение оттока желчи из печени по желчевыводящим путям вследствие их закупорки камнем, сдавления опухолями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, увеличенными лимфоузлами, кистами и т.д. При этом концентрация общего и прямого билирубина повышается многократно. Также увеличение в крови прямого билирубина характерно для паренхиматозных (печеночных) желтух, возникающих при гепатитах, циррозах, раке печени, алкогольном и лекарственном поражении печени и др.

Анализ на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина, также входит в панель печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

В каких случаях проводится исследование?

• плановые медицинские осмотры, подготовка к хирургическому вмешательству;
• повышение уровня общего билирубина;
• подозрение на патологию печени;
• заболевания печени;
• холестаз;
• желтуха различной этиологии;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• наличие таких симптомов как слабость, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-инфекционист;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-эндокринолог;

Врач-хирург;

Врач-гематологг.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• оценка состояния печени;
• дифференциальная диагностика желтух различной этиологии;
• диагностика заболеваний печени (гепатит, цироз);
• выявление закупорки желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли).

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения

Что означает результат

Референсное значение:

0-3,4 мкмоль/л (взрослые и дети > 1 мес.)

Интерпретация результатов:

Причины повышения:

• подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха - может быть вызвана камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку;
• печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Может быть вызвана вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии;
• синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения:

• прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат? 

• несоблюдение правил подготовки к анализу;
• прием жирной пищи;
• голодание;
• многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты.