Фракции билирубина (общий, прямой+непрямой)

Информация об услуге или исследовании:

Билирубин – желчный пигмент, 80 % которого образуется в печени, а 19 % — в селезенке. Билирубин подразделяют на прямой — связанный с глюкуроновой кислотой, и непрямой (свободный), то есть нерастворимый в воде и поэтому выпадающий в осадок. Совокупность этих двух фракций называется общим билирубином. Непрямой билирубин токсичен, а прямой уже обезврежен и готов к выведению с желчью.

Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей. Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Лабораторной диагностике поддаются только такие показатели, как общий и прямой билирубин, а непрямой вычисляется путем вычитания связанного из общего. Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

В каких случаях проводится исследование?

• профилактическое обследование;
• признаки патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье);
• желтуха новорожденных;
• подозрение на гемолитическую анемию;
• регулярное длительное употребление алкоголя;
• использование лекарственных препаратов с гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием;
• вирусный гепатит;
• хронические заболевания печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-инфекционист;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-гепатолог;

Врач-неонатолог;

Врач-педиатр;

Врач-хирург;

Врач-гематологг.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• оценка функционального состояния печени;
• дифференциальная диагностика желтух различной этиологии;
• оценка степени гипербилирубинемии;
• дифференциальная диагностика желтух новорождённых и выявление риска развития билирубиновой энцефалопатии;
• диагностика гемолитической анемии;
• диагностика нарушений оттока желчи;
• наблюдение за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами;
• мониторинг состояния пациентов с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения

Что означает результат

Определяемые показатели и референсные значения:

Билирубин общий - до 21 мкмоль/л (взрослые); до 17 мкмоль/л (дети: 1 мес и более).

Билирубин прямой - 0-3,4 мкмоль/л (взрослые и дети > 1 мес.).

Билирубин непрямой – расчётный показатель.

Интерпретация результатов:

Причины повышения:

За счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью):

• аутоиммунный гемолиз;
• гемолитическая анемия;
• пернициозная анемия;
• серповидно-клеточная анемия;
• врождённый микросфероцитоз;
• талассемия;
• эмбриональный тип кроветворения;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера – Найяра;
• постгемотрансфузионная реакция;
• переливание несовместимых групп крови;
• малярия;
• инфаркт миокарда;
• сепсис;
• геморрагический инфаркт легкого;
• кровоизлияние в ткани.

За счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью):

• холедохолитиаз;
• желчнокаменная болезнь;
• вирусный гепатит;
• склерозирующий холангит;
• билиарный цирроз печени;
• рак поджелудочной железы;
• синдром Дабина – Джонсона;
• синдром Ротора;
• атрезия желчевыводящих путей;
• алкогольная болезнь печени;
• беременность.

За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи):

• вирусный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсический гепатит;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени;
• метастазы или массивные опухоли печени.

Что может влиять на результат? 

• внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до исследования искажает результат;
• жирная пища, голодание, интенсивные физические нагрузки;
• лекарственные препараты, (никотиновая кислота, атазанавир, аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А, амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина).