Протромбиновое время (ПВ, МНО)

Информация об услуге или исследовании:

Протромбиновое время (ПВ) – это время образования тромба от момента добавления в плазму крови тканевого фактора.

Протромбиновое время отражает внешний путь свертываемости крови, служит для контроля лекарственной терапии антикоагулянтами и системы гемостаза в целом.

Уменьшение данного показателя позволяет заподозрить патологию со стороны печени, которая вызывает недостаточность факторов свертываемости крови, так как именно печень ответственна за выработку основных компонентов коагуляции. Протромбиновое время увеличивается при недостаточности факторов свертываемости крови, а также при снижении содержания в организме витамина К. К увеличению ПВ также ведет неконтролируемый прием противосвертывающих препаратов (варфарин).

МНО (международное нормализованное отношение, или протромбиновый коэффициент) — это отношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПВ, чтобы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.

В каких случаях проводится исследование?

• кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов;
• лечении непрямыми коагулянтами;
• нарушения свертывания крови;
• скрининг состояния свертывающей системы;
• исследование функции печени;
• антифосфолипидный синдром;
• состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина К.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-гематолог;

Врач-хирург;

Врач-реаниматолог;

Врач-пульмонолог;

Врач-педиатр;

Врач-кардиолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
• контроль лечения непрямыми коагулянтами;
• исследование нарушений свертывания крови;
• оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Результат заключения

Что означает результат

Референсные значения:

ПВ – 10,4-12,6 сек

МНО – 0,9-1,3

Интерпретация результатов:

Удлинение ПВ – гипокоагуляция (склонность к кровотечениям):

• прием противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);
• врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови;
• заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;
• дефицит витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);
• II стадия ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);
• выраженный дефицит фибриногена в крови (наследственный или приобретенный).

Уменьшение ПВ – гиперкоагуляция (повышенное свертывание крови):

• тромбозы различной локализации;
• наследственные и приобретенные тромбофилии (состояния с высоким риском тромбообразования);
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• массивное поступление тканевого тромбопластина в крово¬ток вследствие травмы или некроза;
• беременность, после родов.

Что может влиять на результат? 

• продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины);
• некоторые лекарственные препараты (в частности, антагонисты витамина К);
• преаналитические погрешности (взятие крови выше метки на контейнере с антикоагулянтом, взятие крови ниже метки – неадекватное соотношение объема плазмы и антикоагулянта, проблемное взятие и активация свертывания до смешивания пробы с антикоагулянтом и пр.).