Комплекс: Спермограмма с углубленной морфологией эякулята по Крюгеру + MAR-тест IgA+IgG

Информация об услуге или исследовании:

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Спермограмма с углубленной морфологией эякулята по Крюгеру – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Оно позволяет установить не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением. Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

MAR-тест - исследование, направленное на выявление антиспермальных антител классов IgG и IgA. Антиспермальные антитела – это специфические иммуноглобулины, направленные к различным частям сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермальными антигенами при нарушении иммунологической аутотолерантности. У здоровых мужчин наличие и нормальное функционирование гематотестикулярного барьера защищает компоненты эякулята (спермы) от воздействия собственной иммунной системы. При нарушении данного барьера в результате бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием специфических аутоантител. У мужчин аутоантитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Антитела к спермальным антигенам могут служить причиной развития иммунологического бесплодия у мужчин.

В каких случаях проводится исследование?

• планирование беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием;
• обследование бесплодной пары;
• подготовка к ЭКО, ИКСИ;
• после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
• после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
• подозрение на урологическое заболевание;
• после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Кто назначает исследование?

Врач-уролог;

Врач-андролог;

Врач-гинеколог;

Врач-репродуктолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Эякулят

Для чего используется исследование:

• для определения степени способности зачать ребенка;
• для выявления патологии половой системы;
• для определения причин, препятствующих зачатию;
• диагностика иммунологических причин бесплодия;
• для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
• для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
• для контроля эффективности лечения;
• для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 2 рабочих дня

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Что означает результат

Спермограмма:

Расшифровка спермограммы позволяет определить ряд важных факторов, которые влияют на способность зачатия:

Физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения).

Количество сперматозоидов – по итогам выводится два показателя – первый, это концентрация на 1 мл, а второй - это общая концентрация.

Подвижность – скорость динамики;

Морфология – она включает в себя изучение сперматозоидов, а именно их общий вид и правильность строения.

Наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Референсные значения:

• количество дней воздержания - 2-7 дней; 
• объём - ≥1,5 мл; 
• консистенция - вязкая; 
• разжижение через 10 - 60 мин; 
• вязкость до 2 см; 
• цвет – молочно-белый или серовато-желтый;
• запах - нормальный; 
• рН - 7,2 – 7,8; 
• мутность - мутный;
• слизь - не обнаружена; 
• количество сперматозоидов в 1 мл - ≥ 15 млн;
• общее количество сперматозоидов в эякуляте - ≥ 39 млн;
• суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов (кат. А + кат. В) - ≥ 32%;
• отсутствие агглютинации;
• отсутствие агрегации;
• количество лейкоцитов - ≤ 1 млн/мл;
• эритроциты – не обнаружены;
• нормальные сперматозоиды - ≥4%* (нормативы ВОЗ 2010г 5-е изд);
• патологические формы - < 96%.

Причины патологических изменений в спермограмме:

• генетические (врождённые) заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение, воздействие соединений свинца, ртути);
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• варикоцеле;
• гормональные нарушения;
• травмы, частое воздействие вибрации;
• избыточный вес;
• несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки;
• длительное перегревание яичек;
• чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
• нарушение проходимости семявыносящих протоков.

MAR-тест:

Референсные значения: менее 10 %

> 10 % – высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов.

Что может влиять на результат? 

• несоблюдение правил подготовки к проведению анализа.
• патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания;
• количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята.