Хромогранин А

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

Хромогранин А - белок семейства гранинов, который экспрессируется в клетках нейроэндокринной системы. Выделено более 20 видов нейроэндокринных клеток, из которых при опухолевой трансформации могут развиться соответствующие нейроэндокринные опухоли (функционирующая и «немая» феохромоцитома/параганглиома, инсулинома, гастринома, глюкагонома, паратиреома, медуллярный рак щитовидной железы, карциноидные опухоли ЖКТ и др.).

При наличии опухолевого процесса, причиной которого являются измененные нейроэндокринные клетки, концентрация хромогранина А в крови увеличивается независимо от способности опухолевых клеток вырабатывать гормоны. Таким образом хромогранин А является важнейшим универсальным маркером различных нейроэндокринных опухолей, как секретирующих гормоны и амины, так и несекретирующих, что особенно важно для ранней диагностики скрытой их функциональной активности, когда отсутствуют типичные клинические проявления заболевания и нет гиперсекреции характерных гормонов при наличии локализованной опухоли.

Показано, что уровень хромогранина А увеличен у 80-100 % пациентов с диагностированной нейроэндокринной опухолью, то есть для данного маркера характерна высокая специфичность (от 70 до 95 %, в зависимости от первичного месторасположения опухоли и дифференцировки).

Чувствительность данного показателя в качестве маркера нейроэндокринных опухолей варьирует от 10 до 100 % в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания.

Стоит отметить, что повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли. Поэтому при выявлении повышенного уровня хромогранина А диагностический поиск должен быть продолжен в целях обнаружения опухоли и проведения биопсии с последующим иммуногистохимическим анализом для установления морфологического типа.

Наиболее клинически значимым является использование хромогранина A в комплексной диагностике феохромоцитом. При оценке уже диагностированной или предполагаемой феохромоцитомы данный показатель является одним из самых чувствительных (83%) и высоко специфических (96%) маркеров. Препараты, обычно используемые в диагностике или лечении феохромоцитомы, оказывают очень незначительный эффект на уровень хромогранина А в плазме. Что означает большое преимущество измерения хромогранина А по сравнению с измерениями катехоламинов.

Также количественное измерение хромогранина А может быть полезным в комплексной диагностике эндокринных опухолей, которые не продуцируют специфических для них маркеров, (например, кальцитонин-негативной, но хромогранин А положительной C-клеточной карциноме, карциноме паратиреоидной железы или других карциномах).

Повышение уровня хромогранина А в сыворотке коррелирует с размером, распространенностью, гистопатологическими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Оно ярче выражено при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях. Поэтому хромогранин А может быть использован для дифференцировки пациентов в ремиссии и рецидиве.

Важно помнить, что уровень хромогранина А в сыворотке крови может изменяться под воздействием различных факторов или патологических состояний, не связанных с нейроэндокринными опухолями, среди которых хронический гастрит, артериальная гипертензия, почечная и сердечная недостаточность, воспалительные заболевания ЖКТ, ревматоидный артрит и др.

Таким образом, данный тест предназначен для использования в комплексной диагностике и обследованиях пациентов с характерными признаками и симптомами нейроэндокринных опухолей и не рекомендован к применению для скрининга в общей популяции или для использования в целях определения тяжести заболевания.

В каких случаях проводится исследование?

• наличие у пациента симптомов, подозрительных в отношении нейроэндокринных опухолей: так называемые приливы – покраснение кожи лица и шеи, частое сердцебиение, повышение артериального давления и боли в области сердца, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея, приступы удушья (бронхоспазм);
• лечение нейроэндокринных опухолей;
• артериальная гипертензия плохо поддающаяся лечению.

Кто назначает исследование?

Врач-эндокринолог;

Врач-терапевт;

Врач-онколог;

Врач-нейрохирург.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• диагностика, мониторинг и определение прогноза при нейроэндокринных опухолях;
• дифференциальная диагностика артериальной гипертензии нейроэндокринного генеза с гипертонической болезнью.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 2 рабочих дня.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Что означает результат

Референсные значения:

<100 нг/мл

Интерпретация результатов:

Причины повышения уровня хромогранина А:

• нейроэндокринные опухоли (гастроинтестинальные опухоли – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.; опухоли щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез; опухоли нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза; опухоли надпочечников – феохромоцитома; опухоли легких – мелкоклеточный рак легких;
• другие виды опухолей (рак молочной, поджелудочной и предстательной желез, рак яичников);
• другие патологии (хронический атрофический гастрит (гастрит типа А), сниженная функция почек, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона));
• длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).

Что может влиять на результат?

• прием ряда лекарственных препаратов;
• несоблюдение правил подготовки к исследованию.