Серологический профиль гепатита В (HBsAg, anti – HBsAg, anti – Hbcore Ig M, anti – Hbcore Ig G, HBe-Ag, anti-Hbe)

Информация об услуге или исследовании:

Вирусный гепатит B (HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Возбудителем болезни является ДНК-содержащий вирус семейства Hepadnaviridae, он чрезвычайно устойчив во внешней среде.

Вирус передается парентеральным путем, при переливании крови и ее продуктов, при половом контакте, а также вертикально от матери плоду и новорожденному. В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рождённые от матерей с вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит В может протекать в острой или хронической форме, переходя в затяжное течение и провоцируя возникновение цирроза и рака печени. Инфекция может проходить бессимптомно или с развитием клинических проявлений. Острая форма гепатита В сопровождается желтушным синдромом и нарушением функции печени, которая, в большинстве случаев, заканчивается восстановлением и полным выздоровлением. В некоторых случаях инфекция приобретает выраженный, фульминантный характер, с присоединением тяжелых осложнений. Присутствие вируса в организме более 6 месяцев свидетельствует о хронической инфекции. Наиболее высокий риск хронизации инфекции характерен для заражения в детском возрасте. Несмотря на то, что длительное носительство вируса не всегда сопровождается нарушением функции печени, его присутствие в организме не исключает возможности его дальнейшей передачи и инфицирования контактных людей. Активная профилактика гепатита В возможна путем проведения вакцинации.

Основой лабораторной диагностики инфекции HBV является определение серологических маркеров инфицирования вирусом: HBsAg, HВeAg, анти-НВс класса IgM и IgG, анти-НВе и анти-HBs. В зависимости от течения вирусного гепатита В спектр изменения серологических маркеров выглядит по-разному.

HBsAg – основной серологический маркер ГВ. При остром гепатите HBsAg может быть выявлен в крови обследуемых в инкубационный период ГВ и в первые 4–6 недель клинического периода. Присутствие HBsAg более 6 мес. рассматривается как фактор перехода болезни в хроническую стадию.

HBe-Ag – маркер инфекционности, характеризует высокую инфекционность крови (заразность больного), являясь показателем активной репликации вируса гепатита В. HBe-Ag циркулирует в крови совместно с HBsAg. В основном он выявляется в первую неделю желтушного периода, затем уровень антигена снижается. Выявление HBeAg в течение двух и более месяцев служит прогностическим признаком развития хронического гепатита. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется до нескольких лет.

anti–HBsAg – антитела к HBsAg свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции или о наличии поствакцинального иммунитета. Они появляются в период выздоровления, после исчезновения HBsAg, достигая максимальной концентрации через 1-2 года, с последующим постепенным снижением уровня. В некоторых случаях anti-HВsAg могут циркулировать пожизненно. Появление anti-HBsAg на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В является хорошим прогностическим признаком.

anti–Hbcore Ig M – антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса M - маркер высокой репликативной активности вируса и острой инфекции. Выявляются через 1-2 недели после обнаружения антигена HBsAg и сохраняются на протяжении 2-18 месяцев.

anti–Hbcore Ig G – антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса G, появляются практически одновременно с антителами класса M. Как правило, они остаются у всех лиц, переболевших гепатитом В, пожизненно.

anti-Hbe – антитела к антигену Hbe. Начинают вырабатываться на 8-16-й неделе после инфицирования при благоприятном течении заболевания, что свидетельствует о завершении острого периода болезни. После перенесенной инфекции эти антитела сохраняются до 5 лет. Полное исчезновение антигена HВeAg и появление anti-HВe называют сероконверсией. При сероконверсии больной становится менее опасным для окружающих, снижается заразность его биологических жидкостей. Но возможна также обратная сероконверсия от anti-HВe к HвeAg, это происходит при реактивации вируса на фоне иммуносупрессии у пациента с хроническим гепатитом В.

В каких случаях проводится исследование?

• вирусный гепатит В;
• выявление HBsAg у пациента;
• подозрение на инфицирование вирусом гепатита В и сомнительные результаты серологических тестов;
• микст-гепатиты (сочетанные вирусные гепатиты В и С).

Кто назначает исследование?

Врач-инфекционист;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-гепатолог;

Врач-эпидемолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Как правильно подготовиться к исследованию

Подготовка к исследованию проводится в соответствии с рекомендациями направившего врача.

Предпочтительно выдержать 6 часов после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

За три дня до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки, прием алкоголя, за один час до исследования - курение.

Для чего используется исследование:

• оценка серологического профиля;
• выяснение стадии заболевания и степени инфекционности (контагиозности);
• подтверждение диагноза Вирусный гепатит В и уточнение его формы (острая, хроническая, носительство);
• мониторинг течения острого и хронического гепатита В;
• оценка эффективности противовирусной терапии.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 2 рабочих дня.

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Синонимы русские

Серодиагностика вирусного гепатита В.

Синонимы английские

Serology of hepatitis B virus.

Что означает результат

Референсные значения:

HBsAg: Не обнаружено;

anti – HBsAg: 0,00 - 10,0 мМЕ/мл - без прививки; > 10,0 мМЕ/мл - с прививкой;

anti – Hbcore Ig M: Не обнаружено;

anti – Hbcore Ig G: Не обнаружено;

HBe-Ag: Не обнаружено;

anti-Hbe: Не обнаружено.

Интерпретация результатов:

Интерпретация сочетания серологических маркеров при вирусном гепатите В:

Серологический диагноз	HBsAg	anti-HBs	anti-HBcIgМ	anti-HBcIgG	HBе-Ag	anti-HBе
Острый гепатит В	+/–	–/+	+	+	+/–	–/+
Хронический интегративный ГВ	+	–	–	+	–	+
Хронический репликативный ГВ	+	–	+/–	+	+/–	–/+
Иммунитет после вакцинации	–	+	–	–	–	–
Иммунитет после перенесенного ГВ	–	+	–	+	–	+/–