Определение суточной потери белка

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании?

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется суточная моча.

Определение содержания белка в суточном количестве мочи даёт более полное представление о заболевании и должно быть обязательным при обследовании больных с любой патологией почек. Определение содержания белка в суточной моче позволяет врачу адекватно оценивать потери белка у пациента (и, соответственно, проводить их коррекцию), активность патологического процесса в почках и эффективность проводимого лечения.

В каких случаях проводится исследование?

• наличие симптомов нефропатии;
• при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек;
• наличие факторов риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении;
• оценка риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек;
• применение нефротоксичных препаратов.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-нефролог;

Врач-эндокринолог;

Врач-кардиолог.

Для чего используется исследование:

• диагностика заболеваний почек и других заболеваний, сопровождающихся протеинурией.
• мониторинг состояния почек при лечении нефротоксическими препаратами.

 Условия и сроки получения результатов

Возможно выполнение по cito (срочно)

Результат заключения (скачать отдельный файл в формате PDF)

Что означает результат

Определяемые показатели и референсные значения:

Концентрация: < 0,141 г/л.

Интерпретация результатов:

Различают две основные группы протеинурий: физиологическую и патологическую.

К физиологической протеинурии относятся случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Это может встречаться у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, приступов эпилепсии. К физиологической относится и ортостатическая или (юношеская) нередко встречающаяся у детей и подростков которая с годами проходит.

Патологическая протеинурия – всегда симптом наличия какого-либо заболевания. По механизму развития патологические протеинурии могут быть почечными и внепочечными. Внепочечные обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. При этих протеинуриях количество обнаруживаемого белка не бывает сильно большим.  При почечной протеинурии белок попадает в мочу в результате повреждения структурной единицы паренхимы почки – нефрона. Почечная протеинурия наиболее часто встречается при следующих формах патологий: острые и хронические гломерулонефриты, острые и хронические пиелонефриты, нефропатии беременных, лихорадочные состояния, выраженная хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и др. Почечная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, может наблюдаться у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности, эссенциальной гипертензии, а также после охлаждения. Несмотря на то что данная протеинурия не связана напрямую с первичным поражением почек и обычно исчезает после устранения вызвавшей её причины, тем не менее в период действия патологических факторов в почках выявляют патологические изменения. Поэтому обнаружение повышенного белка в моче у пациента – всегда серьёзный симптом.

Что может влиять на результат?

• низкая относительная плотность мочи, щелочная реакция, присутствие специфических белков;
• макрогематурия, лейкоцитурия;

прием некоторых лекарственные препараты (аспирин, пенициллин, радиоконтрастные вещества, бикарбонат натрия, сульфонамиды, ацетазоламид).