Анализ мочи по Зимницкому

Информация об услуге или исследовании:

У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Ночью и после пробуждения моча обладает большей концентрацией, нежели та, которая была собрана днем. Это обусловлено тем, что функциональность почек в период бодрствования намного больше за счет значительного объема употребляемой жидкости. То есть проба Зимницкого - это не что иное, как лабораторное исследование мочи, которое показывает важные функции почек, такие как концентрирование и осмотическое разведение. Почки обладают способностью избавлять организм от избыточной жидкости, выводя гипотоническую мочу. Или, напротив, экономят воду при ее нехватке, выводя концентрированную урину. Моча образуется в почках путём фильтрации крови. За сутки почки пропускают 1800 литров крови, при этом в норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. В результате этих процессов удается поддерживать нормальное соотношение осмотически активных элементов (ионов Cl, Na) в крови. При нарушении функции почек этот механизм перестаёт работать, в результате чего водный баланс нарушается, меняется состав крови, и это сказывается на общем состоянии организма.

Анализ мочи по Зимницкому - это высокоинформативная, недорогая и простая техника для оценки функционального состояния почек. Особое внимание ей уделяется при беременности. Проба Зимницкого показательна в отношении патологических нарушений функционирования почек на ранних стадиях. А это обеспечивает своевременное принятие терапевтических мер и предотвращение последующего прогрессирования.

В каких случаях проводится исследование?

• при подозрении на почечную недостаточность;

• хронические гломерулонефрит, пиелонефрит;

• артериальная гипертензия;

• несахарный диабет;

• патологические изменения в общем анализе мочи;

• наличие беременности, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-педиатр;

Врач-уролог;

Врач-нефролог;

Врач-акушер-гинеколог;

Врач-эндокринолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Суточная моча, собранная в 8 контейнеров

Для чего используется исследование:

• диагностика почечной недостаточности и воспалительных заболеваний почек;

• диагностика несахарного диабета;

• наблюдение за динамикой заболевания почек, отслеживание риска осложнений или ухудшения функционального состояния органа.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения - 1 рабочий день

Результат заключения

Что означает результат

Определяемые показатели и референсные значения:

• количество мочи в каждом контейнере (3-х-часовой порции);

• относительная плотность мочи в каждой порции;

• общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);

• общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;

• общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.

Интерпретация результатов:

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Концентрационная функция почек страдает раньше других функций, поэтому исследование мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления симптомов почечной недостаточности.

Количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) составляет не более 2000 мл. Оценивая суточный диурез, следует ориентироваться на соотношение потребленной жидкости и объёма выделенной мочи. В норме в течение суток выводится примерно 67–75% потреблённой жидкости.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки). Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки). К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Анурия — резкое уменьшение (до 200–300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи. Может отмечаться при препятствии прохождению мочи (камень, опухоль), кровопотери, падении артериального давления, тяжелых нарушениях функций почек, отравлении висмутом, сулемой, переливании несовместимой крови.

Дневной диурез составляет 2/3количества общего количества суточной мочи.

Никтурия — равенство или даже преобладание ночного диуреза над дневным. Никтурия — важный показатель снижения концентрационной функции почек, хотя может быть обусловлена и другими патологическими состояниями (сердечная недостаточность, несахарный диабет и т. п.).

Удельная плотность мочи между максимальными и минимальными показателями может колебаться от 1010 до 1035.

Гипостенурия — состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Изостенурия — состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах. Резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи на ещё более низком уровне (менее 1009) получило название гипоизостенурии (встречается при тяжелой почечной недостаточности).

Гиперстенурия — состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Что может влиять на результат?

прием некоторых лекарственных средств: мочегонных, слабительных, сахароснижающих, противоэпилептических, антибиотиков, гормонов.