Комплекс «Диагностика остеопороза» (креатинин, мочевина, кальций общий, Ca++, витамин D, паратгормон, бета-кросслепс, остеокальцин, P1NP)

Информация об услуге или исследовании:

Остеопороз – метаболическое заболевание, характеризующееся снижением костной массы и микроструктурной перестройкой костной ткани, в связи с чем снижается прочность кости и повышается риск переломов. Процессы образования и разрушения клеток костной ткани идут постоянно, в норме они сбалансированы. При остеопорозе преобладают процессы резорбции –разрушения костной ткани. Протекает остеопороз преимущественно без проявлений, особенно на ранних стадиях. В большинстве случаев диагноз устанавливается при поступлении пациента с уже случившимся переломом. Диагностика остеопороза инструментальными методами возможна только при частичной потере костной массы, т.е. на поздних стадиях, предшествующих перелому. Лабораторная диагностика даёт возможность оценить метаболические изменения, приводящие к развитию остеопороза и распознать остеопороз на ранней стадии.

В состав комплексного исследования «Диагностика остеопороза» входят следующие тесты:

Креатинин.

Мочевина.

Кальций общий, Кальций ионизированный – основной минеральный компонент костной ткани.

Витамин D - участник гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена, участвует в минерализации костной ткани и поддержании постоянной концентрации кальция в организме. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция в кишечнике.

Паратгормон - гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора. Паратгормон синтезируется в паращитовидных железах, его уровень зависит от концентрации кальция, фосфора и витамина D.

Бета-кросслепс - основной маркер резорбции (разрушения) костной ткани

Остеокальцин - маркер формирования костной ткани, синтезируется костными клетками – остеобластами.

Остаза - -костный изофермент щелочной фосфатазы. Ее активный синтез происходит при делении остеобластов в ткани кости. Уровень остазы в сыворотке отражает состояние костного метаболизма при заболеваниях костной системы.

P1NP - фрагмент предшественника коллагена I типа, основной показатель активности формирования костной ткани.

В каких случаях проводится исследование?

• наличие факторов риска развития остеопороза: хрупкое сложение, низкий рост и вес, семейный анамнез, регулярное употребление алкоголя, курение, отсутствие физической активности, сидячий образ жизни, мужчины старше 70 лет, женщины старше 50 лет;
• некоторые хронические заболевания (ревматологические, болезни желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность);
• длительное применение лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противоэпилептические средства, гормональные контрацептивы, цитостатики);
• гормональные изменения (ранняя менопауза – до 40 лет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников);
• до и во время антирезорбтивной или анаболической терапии.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-ревматолог;

Врач-ортопед;

Врач-гинеколог;

Врач-травматолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• ранняя диагностика остеопороза;
• выявление риска переломов костей;
• прогнозирование потери костной ткани у женщин в постменопаузе и у мужчин пожилого возраста;
• мониторинг метаболизма костей при гормональной заместительной терапии;
• назначение антирезорбтивной терапии, подбор наиболее эффективного препарата для лечения остеопороза и его оптимальной дозы;
• оценка успешности терапии остеопороза.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 3 рабочих дня.

Результат заключения

Что означает результат

Определяемые показатели и референсные значения:

Креатинин, ед. измерения мкмоль/л

Женщины: 44-80; мужчины: 62-106;

Дети: 25-91 (новорожденные (недоношенные)); 21-75 (новорожденные (доношенные)); 15-37 (2-12 мес.); 21-36 (1- <3 лет); 27-42 (3- <5 лет); 28-52 (5- <7 лет); 35-53 (7- <9 лет); 34-65 (9- <11лет); 46-70 (11-<13лет); 50-77 (13- <15 лет).

Мочевина

2,76-8,07 ммоль/литр.

Кальций общий

2,15 - 2,55 ммоль/л.

Кальций ионизированный

1,05-1,3 ммоль/л.

Витамин D

>=30 нг/мл (>=75 нмоль/л)-достаточный уровень Витамина D; <10 нг/мл (<25 нмоль/л)-выраженный дефицит Витамина D; <20 нг/мл (<50 нмоль/л)-дефицит Витамина D; >=20 и <30 нг/мл (>=50 и <75 нмоль/л)-недостаточность Витамина D; >150 нг/мл (>375 нмоль/л)-уровни с возможным проявлением токсичности Витамина D; Перерасчёт концентрации 25(ОН) D: нг/мл*2,496=нмоль/л.

Паратгормон

15,0-65,0 пг/мл.

Бета-кросслепс

Мужчины: до 0,300 нг/мл; женщины: до 0,560 нг/мл.

Остеокальцин

15,0-46,0 нг/мл.

Остаза

Мужчины: до 20,1 µg/L; Женщины: до 14,3 µg/L (в предменопаузе); до 22,4 µg/L (в постменопаузе).

P1NP

Мужчины: 15-80 нг/мл (25-70 лет); 15-115 нг/мл (>70 лет); Женщины: 25-90 нг/мл (<30 лет); 15-80 нг/мл (30-39 лет); 15-60 нг/мл (40-49 лет); 15-75 нг/мл (50-69 лет); 15-115 нг/мл (>70 лет).

Интерпретация результатов:

Результаты отдельных исследований оцениваются комплексно и интерпретируются квалифицированным врачом с учётом истории болезни, клиники и инструментальных методов.

При нормальных результатах теста и наличии факторов риска развития остеопороза анализ рекомендовано повторить через 1-2 года.

Что может влиять на результат? 

• возраст (у детей в связи с интенсивным ростом показатели формирования костной ткани повышены);
• беременность;
• суточные колебания уровня некоторых показателей;
• внутривенное введение альбумина;
• прием антикоагулянтов;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• лекарства, обладающие гепатотоксическими свойствами или вызывающие холестаз;
• многие лекарственные препараты: обладающие гепатотоксическими свойствами, пероральные контрацептивы, метилтестостерон, фенотиазины, пероральные сахароснижающие, эритромицин, противоэпилептические, многие антибактериальные и противогрибковые препараты, метотрексат, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, нестероидные противовоспалительные (аспирин, диклофенак), барбитураты, дилтиазем, ацикловир, алендронат, алюминийсодержащие антациды, азатиоприн, витамин D, даназол, кальцитонин, кальцитриол, карведилол, клофибрат, колхицин, норэтиндрон, памидронат, пеницилламин, преднизолон, тамоксифен, трифлуоперазин, урсодиол, циклоспорин, эстрогены в комбинации с андрогенами, этидронат и др.